2019年12月9日。雙氧水是醫(yī)生經(jīng)常用到的一種強(qiáng)氧化劑，具有消毒、防腐及清潔的作用，臨床上常用來清潔傷口：無論是骨科醫(yī)生清創(chuàng)，還是外科醫(yī)生沖洗膿腔、瘺管，甚至口腔科醫(yī)生清潔牙周都會(huì)用到它。就是這樣一種常用的消毒劑，如果運(yùn)用方法不得當(dāng)，竟然會(huì)造成對(duì)患者的嚴(yán)重傷害、甚至死亡！首先，請(qǐng)讓我們先來看兩個(gè)引以為戒的例子吧：

兩起病例險(xiǎn)致死——

雙氧水沖洗左腎致氣體栓塞

患者男性，53歲。因“反復(fù)左側(cè)腰痛2年”入院。入院診斷：①左腎結(jié)石；②腎功能不全。T37℃，HR 110次/min，R20次/min，Bp18.6/8.5 kPa，神志清，Hb87g/L，HCT0.273，ECG正常，心肺未見異常。

連續(xù)硬膜外麻醉下行原位低溫下左腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)。取出結(jié)石后因腎內(nèi)較多膿液并滲血較多，用3%雙氧水100ml沖洗止血時(shí)病人突然出現(xiàn)心率減慢，四肢、口唇紫紺，神志不清，Bp17.6/8.0kPa，立即行氣管插管機(jī)械通氣、靜注阿托品0.5mg無效，隨后心跳停止，經(jīng)心肺復(fù)蘇術(shù)搶救后心臟復(fù)跳，以多巴胺維持血壓，HR145～165次/min，30 min后自主呼吸恢復(fù)。煙臺(tái)雙氧水

術(shù)后患者呈昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍。四肢輕度抽搐，繼續(xù)按腦復(fù)蘇處理。48h后行腦及肺CT檢查示：左側(cè)尾狀核體部見點(diǎn)狀高密度灶，密度不均，邊緣欠清，CT密度值為50.2Hu，右枕頂葉見較大片狀低密度灶，邊緣模糊，局部腦溝消失；兩肺下葉背段見斑片狀、條索狀高密度灶，左肺斜裂上部風(fēng)線狀致密影，兩肺紋理增粗、模糊，CT診斷：①右側(cè)枕頂葉梗死；②左側(cè)尾狀核體部鈣化局灶性出血；③肺栓塞，肺部感染。

8d后患者神志轉(zhuǎn)清，62d后基本康復(fù)出院，出院時(shí)仍留有神經(jīng)后遺癥(神志稍淡漠，語(yǔ)言有輕度障礙，只能發(fā)簡(jiǎn)單的多音詞)。

桶裝煙臺(tái)雙氧水沖洗膽道致氣體栓塞

患者男性，64歲。因“右上腹部疼痛7d，伴發(fā)冷發(fā)熱4d”入院。入院診斷：① 膽總管結(jié)石并梗阻；② 膽囊結(jié)石。術(shù)前患者ASA分級(jí)Ⅱ級(jí)，T36.5℃ ，P92次/min，R22次，Bp16.6/9.1kPa，Hb136.4g/L，心肺無異常，無藥物過敏史。  在連續(xù)硬膜外麻醉下行膽總管切開取石膽囊切除，膽腸吻合術(shù)。麻醉后生命體征平穩(wěn)，膽管結(jié)石取出后，用生理鹽水沖洗膽道，因有較多膿性絮狀物及血性液流出，改用3%雙氧水100mL反復(fù)膽道沖洗，期間病人突然躁動(dòng)，口唇肢端紫紺，神志不清，心電圖示室性心動(dòng)過速，HR132次/min，血壓15.6/9.8kPa。

立即行面罩人工呼吸，氣管插管接麻醉機(jī)機(jī)械通氣，分兩次靜注利多卡因50mg，室性心律無轉(zhuǎn)復(fù)，隨后出現(xiàn)心跳停止，經(jīng)心肺腦復(fù)蘇6Omin患者心跳恢復(fù)，血壓為23/10.4kPa，HR129次/min。然后給予速尿、地塞米松、20%甘露醇，頭部及全身大動(dòng)脈冰敷降溫等措施?；颊哐h(huán)穩(wěn)定，SpO2100%，手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。

術(shù)后Bp16.6/10.4kPa，HR116次/min，自主呼吸恢復(fù)，SpO2100% ，但仍昏迷，雙側(cè)瞳孔散大到邊緣，對(duì)光反射消失。因家屬要求放棄治療，于次日自動(dòng)出院。

需要提醒大家的是：上述兩例患者均有短時(shí)間、相對(duì)密閉腔道內(nèi)、較大量沖洗3%雙氧水的共同點(diǎn)！